Илларион Стоик. «Эффект Земмельвейса» и психологические проблемы науки

Начало см. в пред. статье Илларион Стоик. Люди-феномены. Игнац Земмельвейс: спас тысячи матерей, но его назвали шарлатаном

Безумный конец

Игнац Земмельвейс вложил все силы и собственные средства в попытки убедить медицинское сообщество в своей правоте — делал доклады, издал в 1861 г. монографию о профилактике родильной горячки и писал открытые и личные письма. Но без толку. Его называли мошенником и буйным спекулянтом, отвергающим общепринятую теорию происхождения болезни.

Открытое письмо И. Ф. Земмельвейса профессорам-педиатрам, 1862.

В 1865 г. отчаявшийся Земмельвейс начал терять рассудок. Почти двадцать лет роженицы продолжали умирать из-за поразительной глупости врачей, которые запросто могли бы этого избежать! А над тем, кто нашёл спасительное средство, лишь издевались! Его поразила сильнейшая депрессия, и он оказался в психушке.

Сложно сказать, когда у Земмельвейса проявились первые признаки безумия. Известно, что после достижения 40-летия и физическое, и моральное состояние Игнаца стремительно ухудшилось. Он превращался в угрюмого человека, его преследовали вспышки гнева, он готов был разговаривать лишь на одну тему — родильная лихорадка и борьба с ней.

Если прежде Земмельвейс следил за своей физической формой, то в последние годы собственная внешность его ничуть не интересовала: он располнел, ходил растрепанный, надевал что придется, отмахиваясь от советов жены.

Годы борьбы с научным истеблишментом не прошли даром. Земмельвейс становился все более агрессивным в спорах, называл оппонентов «медицинскими Неронами». Начались проблемы с алкоголем.

Состояние Игнаца ухудшилось в начале 1865 года. Ему повсюду мерещились враги — и это в тот период, когда учение Земмельвейса стало применяться в клиниках по всей Европе. Но признание пришло слишком поздно — Игнац уже был глух к нему. Он останавливал на улице молодых людей, студентов, пытаясь разъяснить им свое учение.

Последнее известное фото Игнаца Земмельвейса, 1864 год

В середине июля 1865 года, во время ученого совета, Земмельвейсу задали вопрос о кандидатуре ассистента в акушерской клинике. Вместо того, чтобы назвать фамилию, Игнац начал декламировать присягу акушерок. Коллеги переглянулись.

Палата номер шесть по-венски

Жена пожаловалась семейному врачу Яношу Балаше на изменения в поведении мужа. Тот обратился к старому знакомому Земмельвейса — профессору фон Хербе, тому самому, который был первым популяризатором метода Земмельвейса и сравнил его с Дженнером Под предлогом показать «новое медицинское учреждение» фон Хербе они обманом доставили Земмельвейса в Нижне-Австрийскую областную психиатрическую больницу и оставили его там.

В последний момент Земмельвейс понял, куда попал, сопротивлялся и был избит санитарами. Через две недели он там умер, по официальной версии, от заражения крови, а фактически был убит желавшими ему добра коллегами-врачами.

По официальной версии, смерть наступила от заражения крови через рану на руке, полученную во время последней операции. По другой, более поздней версии, Земмельвейс был жестоко избит работниками психиатрической клиники — обычная практика по тем временам.

После вскрытия стала понятна причина его душевного расстройства: прогрессивный паралич, который, в свою очередь, был вызван, скорее всего, сифилисом, нередко встречавшимся у врачей-акушеров того времени. Недолеченный в свое время, он перешел у Земмельвейса в третью стадию, и у него началась атрофия головного мозга (наиболее разрушенной была лобная доля его мозга). Так в 47-летнем возрасте закончилась жизнь доктора Игнаца Земмельвейса.

«Его слабость крылась в его добродетелях», — писал об Игнаце друг. Действительно, Земмельвейс не мог не сочувствовать своим пациенткам, не мог не сопереживать, не мог оставаться равнодушным. Его неравнодушие стало причиной его смерти, но оно же привело к тому, что миллионы матерей по всему свету живут.

Трагедия венского врача

Игнац Земмельвейс заплатил за правду большую цену. Но его наследие живет в каждой спасенной жизни, в основах современной медицинской гигиены. История Земмельвейса напоминает: быть первооткрывателем — это не только честь, но и тяжелое бремя.

В итоге открытие, которое могло моментально изменить акушерство во всей Европе, было отодвинуто на задний план. А его автор был на годы забыт. Земмельвейс сделал шаг вперед, но мир не был готов за ним последовать.

Ирония судьбы в том, что признание пришло слишком поздно. Игнац Земмельвейс умер незадолго до того, как его учение, подкрепленное опытами Луи Пастера и исследованиями Джозефа Листера, стало общепризнанным, а его идеи легли в основу современной антисептики. В 1906-м в Будапеште ему был поставлен памятник с надписью «Спасителю матерей».

Памятник Игнацу Земмельвейсу перед больницей Сент-Рокус в Будапеште

Спустя всего пару лет после смерти Игнаца Земмельвейса врачам пришлось признать, что Земмельвейс был прав. Во-первых, аналогичный метод обеззараживания рук изобрёл британец Джозеф Листер. В 1865 г. он провёл первую операцию с использованием раствора карболовой кислоты (карболки, она же «фенол») для обработки хирургических инструментов и ран. Пациенты его клиники в Глазго, прежде считавшиеся безнадёжными, перестали умирать от гангрен и сепсиса.

Во-вторых (и это самое важное), находку Листера ждала бы та же судьба, если бы не открытие Луи Пастера. В 1867 г. Пастер обнаружил, что причина гниения — вовсе не «миазмы», а бактерии. Хлор и карболка просто убивают болезнетворные микробы, и оттого пациенты выживают. Вскоре антисептические принципы начали применяться повсеместно и превратились в неотъемлемую и важнейшую часть медицинской практики, а Земмельвейс получил признание как «спаситель матерей». Родильная горячка, которая губила женщин, стала редким осложнением, а хирургия вышла на новый уровень.

Историки науки часто пользуются примером Земмельвейса для иллюстрации того, как подчас жестоко официальная наука расправляется с учеными, опередившими свое время. Но едва ли пример Земмельвейса подходит для этого. В научном сообществе всегда хватало начальственного чванства, нетерпимости к чужих идеям, интриг и нездорового карьеризма.

Но в данном случае теорию Земмельвейса не приняли не только администраторы клиник, которые действительно опасались за свое кресло, окажись Земмельвейс прав, но и все современные ему ученые-медики, включая такие светлые головы, как Рудольф Вирхов. Пример Земмельвейса скорее можно рассматривать как нередкий в науке случай, когда неверная научная гипотеза приводит к верным практическим результатам.

Именно так во времена Земмельвейса : принимали роды: никаких белых халатов и стерильных перчаток

Но в те годы еще не знали про бактериальную природу инфекций, ее откроет Пастер двадцать лет спустя, и понятно, почему Земмельвейс предположил прямой путь заражения рожениц от трупов в больничной прозекторской тем, что тогда называли «трупным ядом», или белками птомаинами по современной терминологии.

Но тогда белковую природу этого яда ученые уже знали и знали, что к сильным ядам он не относится: требовалась большая его доза, чтобы при условии прямого попадания в кровь человека вызвать смертельный сепсис.

Это и стало причиной критики метода Земмельвейса со стороны ученых его времени. Они видели то, чего в запале своей обиды не видел сам Земмельвейс.

Но если Земмельвейс не видел других источников заражения в палатах рожениц, кроме трупной инфекции, то его ученые оппоненты не рассмотрели в методе хлорной помывки Земмельвейса главного.

В отличие от мытья рук с мылом, процедура его помывки в хлорке должна была длиться минимум 15 минут, в ее ходе врач не только мыл руки, но в растворе хлорной извести вычищал щеткой грязь из-под ногтей и с инструментов. Фактически это была полноценная стерилизация, которую двадцать лет спустя ввел в хирургию английский врач Листер, когда узнал об открытии Пастера о бактериальной природе инфекций.

«Эффект Земмельвейса» и психологические проблемы науки

То, что случилось с венгерским врачом, позднее стало называться «эффектом Земмельвейса» — иррациональное неприятие научных фактов учёным сообществом. Это проблема чисто психологического, а не интеллектуального характера. Ведь проверить эффективность мытья рук хлоркой легко мог любой доктор, но делали это единицы. В чём смысл столь тупого упрямства?

Этот феномен легко можно понять: представьте, что вы профессор и много лет строили свою карьеру вокруг каких-то теорий и устоявшихся практик, а тут вдруг приходит какой-то юнец и выставляет вас идиотом и убийцей. Это неприятно. Вероятно, вы всеми силами будете ему оппонировать, в том числе ненаучными методами. Так и случилось с Земмельвейсом, а после него — много с кем ещё, в основном с молодыми учёными.

История науки не раз доказывала, что мало совершить открытие — надо ещё преодолеть силу былых убеждений, заставить людей пересмотреть прежние взгляды. Вспомнить хотя бы судьбы Коперника, Галилея и Джордано Бруно. Хотя есть и более близкие примеры. Скажем, Альфред Вегенер, который в 1912 г. открыл континентальный дрейф и установил происхождение материков от древнего суперконтинента Пангея.

Геологи и географы приняли его теорию только через полвека, когда доказательств стало столько, что даже самый твердолобый ретроград не мог их отвергать. Проблема заключалась в том, что Вегенер работал в другой области — и специалисты не хотели признать, что 32-летний метеоролог «заглянул» в их науку и совершил столь блестящее открытие. Так что не стоит так уж сильно полагаться на авторитеты в научных спорах. Важны лишь факты. История Земмельвейса — лучшее тому доказательство.

Выдержки из работ Земмельвейса и воспоминания его современников цитируются по книге Франтишека Пахнера «За жизнь матерей» в переводе Ф. В. Городинского, Москва, издательство «Медгиз», 1963 год.

При написании статьи использованы материалы публикаций:

Мария Микулина. Игнац Земмельвейс: человек, научивший врачей мыть руки

Спас тысячи матерей, но его назвали шарлатаном. История Игнаца Земмельвейса

Сергей Петухов. Игнац Земмельвейс. Спаситель матерей

Спас мир от родильной лихорадки и угодил в психушку: история великого доктора-безумца

«Эффект Земмельвейса» и трагедия венского врача

Публикация на Тelegra.ph

Подписывайтесь нa наш телеграм-канал @history_eco https://t.me/history_eco

См. еще: